Bulletin de psychiatrie
Numero N°4.2
(semestrielle ou annuelle) 
Edition du 23 janvier 1998
Tous les numéros sont présents dans internet:
E-mail: fineltainl@yahoo.fr

Retour à la page de garde


TAUX D'IPP SELON L'IMPORTANCE DU DEFICIT FONCTIONNEL OU DU HANDICAP
Docteurs Bornstein, Fineltain Ludwig et Melennec JOURNAL DE PSYCHIATRIE (sept. 1988)

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Troubles physiologiques            Taux d'IPP
                             Déficits "physiologiques"             Capacités restantes
________________________________________________________________________________________________________________________________________
 

1)Troubles légers (groupe 1)               0 à 5%                          95 à 100%
Critères
Les symptômes sont peu gênants et peu handicapants (anxiété intermittente nervosisme, irritabilité..).
L'examen et l'interrogatoire ne révèlent rien de très particulier. L'efficience sociale en particulier professionnelle, est normale.
Le patient est autonome pour tous les actes de la vie courante: il peut gérer normalement ses affaires, se prendre en charge lui-même; il peut ou pourrait vivre seul.
Il n'y a pas de dépendance anormale à autrui.
Exemples
Angoisse flottante intermittente; irritabilité simple; troubles peu marqués du sommeil, irritabilité émotionnelle simple.
________________________________________________________________________________________________________________________________________

2)Troubles modérés (groupe 2)             5 à 15%                          85 à 95%
Critères
Les symptômes, d'ordre névrotique, sont gênants, mais restent peu handicapants: anxiété, idées dépressives, troubles du sommeil.
L'examen et l'interrogatoire ne révèlent rien de très particulier: pas de troubles du discours, de la présentation, du comportement.
L'efficience sociale du sujet est normale: il travaille, a des relations normales ou peu pathologiques avec autrui, est bien inséré dans son milieu..
L'autonomie intellectuelle est totale pour les actes de la vie courante, pour la prise en charge de soi-même, pour la gestion de ses affaires.
Il n'y a pas de dépendance anormale ou très anormale à autrui.
Exemples
Névrose peu invalidante permettant une vie affective correcte, une insertion professionnelle normale, une insertion sociale satisfaisante. La plupart des névroses simples entrent dans ce groupe.
Personnalités pathologiques bien insérées dans leur milieu.
Déficience intellectuelle mineure à type de troubles non massifs de l'attention, de la mémoire, de la concentration (ex. séquelles mineures de traumatisme crânien).
________________________________________________________________________________________________________________________________________
 

3)Troubles moyens (groupe 3)            15 à 30%                          75 à 85%
Critères
Les symptômes d'ordre névrotique sont marqués et handicapants (angoisse, dépression, phobies, obsessions...); mais il n'y a pas de trouble du cours de la pensée ni d'altération du raisonnement.
Les anomalies révélées par l'examen (attitude, comportement), si elles existent sont mineures.
L'efficience sociale est satisfaisante ou relativement satisfaisante.
Le patient peut exercer une activité professionnelle; son insertion dans le milieu est correcte.
L'autonomie pour les actes de la vie courante, la prise en charge de soi-même. La gestion de ses propres affaires reste bonne.
La dépendance à autrui, si elle existe, ne revêt pas un caractère très pathologique ou très contraignant.
Exemples
-Névrose comportant des symptômes et une souffrance marqués, permettant néanmoins une insertion sociale et professionnelle correcte.
-Déficience intellectuelle du type débilité légère.
-Déséquilibres psychiques autorisant, en dépit de l'inconfort créé par les symptômes et de l'instabilité, une insertion affective, sociale ou professionnelle.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
 

4)Troubles importants (groupe 4)             30 à 60%                          40 à 70%
Critères
Les troubles et les symptômes sont très nets d'ordre névrotique ou même psychotique: dépression au long cours, anxiété majeure, phobies très contraignantes, obsessions, instabilité importante. Il peut y avoir des productions délirantes, mais qui n'envahissent pas le champ de la conscience et laissent une capacité d'analyse et un raisonnement corrects. Les relations avec le réel restent satisfaisantes ou relativement satisfaisantes.
L'examen et l'interrogatoire décèlent le plus souvent des anomalies plus ou moins patentes du comportement, de l'attitude, du discours.
L'efficience sociale est compromise à des degrés divers: dans les cas les plus graves le sujet n'est apte qu'à un travail très simple ou stéréotypé (ex. les débiles moyens).
Le patient conserve malgré tout son autonomie avec le cas échéant l'aide partielle de son entourage. Les relations avec autrui sont très perturbées.
Exemples
-Névroses sévères d'angoisse hystérique, obsessionnelle, phobique
-Psychoses (schizophrénie, manie, mélancolie...)
-Débilités moyennes
-Déséquilibres psychiques
________________________________________________________________________________________________________________________________________
 

5)Troubles importants (groupe 5)             plus de 60%             moins de 40%
Critères 
Les symptômes sont majeurs: idées délirantes; dépression chronique sévère avec apragmatisme: troubles massifs du jugement, de la mémoire, du raisonnement.
L'examen montre des anomalies patentes: attitude, vêtements, discours. La communication est possible (névroses graves) ou compromise (délires, schizophrénies), ou très compromise, ou nulle (démence). Les relations avec le réel sont, excepté le cas des névroses et des déséquilibres, très perturbées. L'efficience intellectuelle est en générale gravement perturbée.
L'efficience sociale est nulle ou quasi nulle: aucune profession ne peut être exercée si ce n'est à titre occasionnel ou à titre marginal (peinture, création artistique...)
Le patient ne dispose plus que d'une autonomie réduite ou a perdu son autonomie d'une manière plus ou moins importante. Au minimum il doit être surveillé ou entouré ou aidé dans sa vie quotidienne. Dans les cas les plus graves, il ne peut plus gérer ses affaires, ni prendre aucune décision.
Exemples
-Etats névrotiques (névroses d'angoisse hystérique, phobique, obsessionnelle) très sévères avec apragmatisme, ralentissement de l'idéation, résistance à la thérapeutique, désintérêt global, fatigabilité physique et intellectuelle considérable
-Psychoses hallucinatoires chroniques
-Schizophrénies graves, désinsérant le patient du réel, le rendant inapte à toute activité professionnelle.
-Déficiences intellectuelles majeures, congénitales ou acquises (débilité profonde, démences).
________________________________________________________________________________________________________________________________________
 
 

Bibliographie

Brousseau et Dr Rousseau La réparation du dommage corporel 1983 L'Argus. p.31
CLAUDE Psychiatrie médico-légale 1932
Croquez Gilbert Guide pratique des estimations de préjudices 1972 et 2ème édition 1975
Derobert. Dommage corporel. Chapitre. L'état antérieur.
Goumilloux R. Législation psychiatrique 1981 Masson.
Hagenmuller D. L'expertise des syndromes post-commotionnels des traumatisés crâniens, in Méd.lég. et dommage corporel 1972, 5, 107-118
Le Roy Max L'évaluation du préjudice corporel 1970. Chap.43 sq. p.37 et p.41 chap.50
Leyrie Jacques Manuel de Psychiatrie légale p.315 sq. Vrin 1977.
Melennec Bornstein Journal de Psychiatrie (sept 1988)
Porot Bardenat Psychiatrie médico-légale 1954


___________________________________________________________________________________________________
Bulletin de psychiatrie
Numero 4.2
(semestrielle ou annuelle) 
Edition du 23 janvier 1998
Tous les numéros sont présents dans internet:
E-mail: fineltainl@yahoo.fr

Retour à la page de garde

Dr Fineltain Ludwig
Neuropsychiatre Psychanalyste
Paris

_________________________________________________________________________________________________________________